Rozšírená neodkladná resuscitácia (bezprostredná) – RNRB
Hlavná téma – zastavenie srdca a čo ďalej……
Komu je určený (cieľová skupina)?
Lekárske povolania – absolventi Modulu II
Čo sa učíme?
Študijný program Rozšírená neodkladná resuscitácia (bezprostredná) je zameraný na obnovenie, upevňovanie a prehlbovanie teoretických vedomostí a praktických zručností pri náhlom zastavení krvného obehu (srdca) s použitím pomôcok na udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a podporu dýchania, na liečbu kyslíkom, na podporu krvného obehu defibriláciou a podaním liekov prvej línie bezprostredne po zastavení krvného obehu.
Rozsah:
- liečebný algoritmus RNR a podmienky vykonateľnosti (personál, pomôcky, lieky, prostredie)
- rozpoznanie náhleho zastavenia srdca – rýchlo a bez pomôcok (do 15 sekúnd),
- riadenie poskytovania resuscitácie a použitie defibrilátora – štruktúrovaná komunikácia (koncepcia Reťazca prežitia),
- Kardiopulmonálna resuscitácia (fyziológia, algoritmy – dospelý, dieťa)
- udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest (ústný, nosový vzduchovod),
- podpora dýchania – záchranné dýchanie – samorozpínací vak+maska,
- kyslíková liečba (indikácia, monitoring, vykonanie),
- podpora krvného obehu
- kompresia hrudníka
- použitie defibrilátora (AED, manuálny),
- podávanie liekov prvej línie (adrenalín, amiodaron – indikácie, riedenie a iné),
- riešenie odstrániteľných príčin zastavenia srdca (4T/4H),
- 4T
-
- Tromboembólia
- Tamponáda srdca
- Toxíny
- Tenzný PNO
- 4H
-
- Hypoxia
- Hypovolémia
- Hypo/hyper K+, metabolický rozvrat
- Hypotermia
- polohovanie – vyslobodzovanie, premiestňovanie, stabilizovaná poloha,
- v celom priebehu ZNR zaistenie bezpečnosti záchrancu, okolia, postihnutého,
- Prevencia zastavenia krvného obehu pri vybraných život a zdravie ohrozujúcich stavoch
- zastavenie závažného krvácania,
- opatrenia pri dusení – cudzie teleso ako prekážka v DC,
- úvodný manažment akútneho koronárneho syndrómu (bez EKG diagnostiky, s EKG diagnostikou),
- riešenie modelových resuscitačných situácii v simulovaných podmienkach
Praktická časť kurzu je zameraná na nasledovné zručnosti a kompetencie:
- zhodnotenie situácie, diagnostika zastavenia krvného obehu, volanie pomoci, volanie čísla tiesňového volania, vyslobodzovanie, premiestňovanie, polohovanie, imobilizačné techniky,
- KPR dospelých a detí s použitím AED alebo manuálneho defibrilátora,
- spriechodnenie dýchacích ciest – použitie ústneho a nosového vzduchovodu, dýchanie samorozpínacím vakom a maskou, manipulácia s kyslíkovou fľašou, redukčným a prietokovým ventilom, súpravou na pripojenie samorozpínacieho vaku na kyslík, liečba kyslíkom,
- nácvik intravenóznej kanylácie, zabezpečenie a udržiavanie venózneho prístupu,
- podávanie liekov prvej línie – adrenalín, amiodaron – riedenie, algoritmus podávania,
- uvoľnenie dýchacích ciest pri dusení sa cudzím telesom, zastavenie závažného krvácania,
- organizácia, riadenie a výkon diagnostických a liečebných postupov.
- Riešenie modelových resuscitačných situácií v simulovaných podmienkach.
- Skúška: riešenie praktickej modelovej situácie s KPR a AED – 75% účinnosť KPR v počítačovom hodnotení.
Čo sa naučíte, kam vás kurz nasmeruje:
- ako začať resuscitovať bez pomôcok,
- všetko ako v Module II a
- ako pokračovať „lege artis“ v rámci dostupnosti pomôcok, liekov, personálu a jeho kompetencií na zdravotné výkony; napr. resuscitačný set a povinné vybavenie protišokovej skrinky je na každej ambulancii, na každom nemocničnom oddelení (viď legislatíva),
- ako aplikovať štanadardný algoritmus RNR v rôznych situáciach a podmienkach,
- ako si zabezpečiť rýchlu dostupnosť a ľahkú manipuláciu s resuscitačnými pomôckami a liekmi prvej línie,
- ako prakticky zabezpečiť a zvládnuť dýchanie samorozpínacím vakom s maskou a kyslíkovú liečbu (manipulácia s O2 fľašou, ventilmi, pripojenie na vak, dávkovanie O2)
- aké sú možnosti defibrilácie pomocou AED a manuálneho defibrilátora,
- ako prakticky zvládnuť i.v. kanyláciu a udržanie priechodnosti žilového prístupu (nacvik na i.v. trenažéroch),
- kedy a ako podávať lieky prvej línie (adrenalín, amiodaron, riedenie, preplach),
- aké sú možnosti riešenia odstrániteľných príčin zastavenia srdca (4T, 4H),
- ako sú modifikované postupy RNR pri resuscitácii detí (algoritmy, defibrilácia, lieky),
- ako spolupracovať so záchrannou zdravotnou službou, resuscitačným tímom v nemocnici , ako im odovzdať pacienta, ako zdokumentovať resuscitáciu,
- ako získať a ďalej zvyšovať potrebné sebavedomie, stratiť zbytočný rešpekt pred resuscitačnými postupmi, zvýšiť svoju profesionalitu a bezpečnosť zdravotníka (aj pacienta).
Materiálno-technické vybavenie:
- figurína – torzo na simuláciu a nácvik KPR a automatickej externej defibrilácie s možnosťou elektronickej kontroly a počítačového vyhodnonotenia priebehu KPR a aplikácie výbojov AED.
- cvičný automatický externý defibrilátor minimálne s akustickými pokynmi pre riadenie, resuscitácie a defibrilácie a akustickej podpory pre riadenie frekvencie stláčania hrudníka,
- figuríny na simuláciu a nácvik KPR detí celého vekového spektra s elektronickým vyhodnocovacím zariadením vrátane optickej signalizácie správnosti KPR,
- figurína na simuláciu a nácvik KPR detí umožňujúca realistickú simuláciu a nácvik uvolnenia dýchacích ciest pri dusení sa cudzím telesom v dýchacích cestách ,
- figurína na realistickú simuláciu a nácvik uvolnenia dýchacích ciest pri dusení sa cudzím delesom v dýchacích cestách,
- celotelová figurína na simuláciu a nácvik ošetrenia mechanických a popáleninových poranení alebo figurína – torzo na simuláciu a nácvik KPR doplnená o horné a dolné končatiny umožňujúce realistickú simuláciu ošetrenia mechanických a popáleninových poranení,
- lekárnička s obväzovým materiálom a ochrannými prostriedkami (rukavice, barierová dýchacia rúška, barierová dýchacia maska pre dospelých a deti),
- prezentačná, didaktická a dokumentačná technika,
- literatúra: homelearning, handout-y, karta PP